/
news/က်န္းမာေရး-z/zollinger-ellison-syndrome

Zollinger-Ellison Syndrome

Category
က်န္းမာေရး (A-Z)

          မုန္႔ခ်ိဳအိတ္ (သို႔) အူသိမ္ပိုင္းမွာ ကင္ဆာတစ္ခု (သို႔) တစ္ခုထက္ပိုျဖစ္တာကို Zollinger-Ellison Syndrome လို႔ေခၚပါတယ္။ ျဖစ္ခဲတဲ့ေရာဂါလကၡဏာစုတစ္မ်ိဳးျဖစ္ပါတယ္။ ဒါကို Gastrinomas လို႔လည္းေခၚၿပီး အစာအိမ္ကေန အက္ဆစ္အမ်ားႀကီးထြက္ေစတဲ့ gastrin ေဟာ္မုန္းေတြထြက္ေစပါတယ္။ ပိုတဲ့အက္ဆစ္ေတြေၾကာင့္ အစာအိမ္အနာ၊ ဝမ္းပ်က္ဝမ္းေလွ်ာနဲ႔ အျခားေရာဂါလကၡဏာေတြျဖစ္ေစပါတယ္။

         ဒီေရာဂါလကၡဏာစုကရွားပါးၿပီးေတာ့ ဘယ္အသက္အရြယ္မွာမဆိုျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ အျဖစ္မ်ားတဲ့အသက္ကေတာ့ 20 ႏွင့္ 50 ႏွစ္အၾကားျဖစ္ပါတယ္။ အစာအိမ္အက္ဆစ္မ်ားကိုေလွ်ာ့ခ်ဖို႔နဲ႔ အနာက်က္ေစဖို႔အတြက္ ေသာက္ေဆးမ်ားက အသံုးမ်ားတဲ့ကုသမႈပဲျဖစ္ပါတယ္။

>> ေရာဂါလကၡဏာမ်ား

- ဗိုက္ေအာင့္ျခင္း

- ဝမ္းေလွ်ာျခင္း

- ဝမ္းဗိုက္အထက္ပိုင္း ပူျခင္း၊ နာျခင္း၊ မအီမသာျဖစ္ျခင္း

- အက္ဆစ္မ်ားျပန္ကန္ထြက္ျခင္း၊ ရင္ပူျခငး္

- ပ်ိဳ႕ျခင္း၊ ေအာ့အန္ျခင္း

- အစာေခ်လမ္းေၾကာင္းတြင္ေသြးထြက္ျခင္း

- အေၾကာင္းအရင္းမရွိဘဲ ကိုယ္အေလးခ်ိန္က်ျခင္း

- အစာစားခ်င္စိတ္နည္းျခင္း

 

>> ေရာဂါျဖစ္ေစေသာအေၾကာင္းအရင္းမ်ား

         တိက်တဲ့အေၾကာင္းအရင္းေတာ့မရွိပါဘူး။ ဒီေရာဂါျဖစ္ရတဲ့ ျဖစ္စဥ္ကေတာ့ရွင္းပါတယ္။ ဒီေရာဂါစုက မုန႔္ခ်ိဳအိတ္၊ အူသိမ္ (သို႔) မုန္႔ခ်ိဳအိတ္နားက ျပန္ရည္ႀကိတ္တစ္ခုခုမွာ ကင္ဆာက်ိတ္ျဖစ္တာကေန စပါတယ္။

         မုန္႔ခ်ိဳအိတ္က အစာအိမ္ရဲ႕အေနာက္ဘက္ေအာက္နားမွာရွိၿပီးေတာ့ အစာေခ်ဖို႔အတြက္လုိအပ္တဲ့ ဓာတ္ကူပစၥည္းေတြကို ထုတ္ေပးပါတယ္။ ဒါ့အျပင္ ေသြးတြင္းသၾကားဓာတ္ကုိ ထိန္းခ်ဳပ္ႏိုင္တဲ့ အင္ဆူလင္ေဟာ္မုန္းကိုလည္း ထုတ္ေပးပါတယ္။

         အသည္း၊ မုန္႔ခ်ိဳအိတ္၊ သည္းေျခအိတ္ေတြကထြက္တဲ့ အစာေခ်ရည္ေတြက အူသိမ္ထဲမွာေရာသြားပါတယ္။ ဒီမွာ အစာေခ်မႈအျမင့္ဆံုးပါပဲ။ ဒီေရာဂါလကၡဏာစုက အစာအိမ္က အက္ဆစ္ထြက္မႈကိုမ်ားေစၿပီး အစာအိမ္အနာနဲ႔ဝမ္းပ်က္ဝမ္းေလွ်ာျဖစ္ေစတဲ့အျပင္ ကင္ဆာလည္းျဖစ္ေစပါတယ္။ ကင္ဆာက်ိတ္က ျဖည္းျဖည္းခ်င္းႀကီးလာေပမယ့္ ကင္ဆာကေတာ့ ေနရာတိုင္းကိုပ်ံ႕ႏွံ႕ႏိုင္ပါတယ္။ အနားမွာရွိတဲ့ ျပန္ရည္ႀကိတ္ေတြနဲ႔ အသည္းဆီကိုေတာ့ အမ်ားဆံုးပံ်႕ႏွံ႔ေလ့ရွိပါတယ္။

>> MEN 1 ႏွင့္ဆက္စပ္မႈ

         အင္ဒိုခ႐ိုင္းအဂၤါမ်ားစြာတြင္ ကင္ဆာျဖစ္ျခင္း (MEN 1) လို႔ေခၚတဲ့ေမြးရာပါေရာဂါေၾကာင့္လည္း Zollinger-Ellison Syndrome ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ MEN 1 ရွိတဲ့သူေတြမွာ parathyroid gland နဲ႔ pituitary gland ေတြမွာလည္း ကင္ဆာက်ိတ္ေတြျဖစ္ေလ့ရွိပါတယ္။

>> ျဖစ္ႏိုင္ေခ်မ်ားေသာအခ်က္မ်ား

         ေမာင္ႏွမ (သို႔) မိဘကဲ့သို႔ေသာ ေသြးသားေတာ္စပ္သူေတြမွာ MEN 1 ရွိရင္ Zollinger-Ellison syndrome ျဖစ္ႏိုင္ေခ်မ်ားပါတယ္။

>> စမ္းသပ္မႈမ်ားႏွင့္ေရာဂါေဖာ္ထုတ္ျခင္း

ေရာဂါရာဇဝင္ - ေရာဂါလကၡဏာေတြနဲ႔ အျခားေရာဂါေတြရွိ/မရွိေမးပါလိမ့္မယ္။

ေသြးစစ္မႈမ်ား - ေသြးစစ္ၿပီး gastrin ပမာဏစစ္ၾကည့္ႏိုင္ပါတယ္။ gastrin မ်ားျခင္းက မုန္႔ခ်ိဳအိတ္၊ အူသိမ္ကင္ဆာေတြေၾကာင့္ျဖစ္ႏိုင္သလို အျခားေရာဂါေတြေၾကာင့္လည္းျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ ဥပမာ အစာအိမ္က အက္ဆစ္မထြက္လွ်င္ (သို႔) အက္ဆစ္အထြက္မ်ားတဲ့အတြက္ ေဆးေတြေသာက္ေနရင္လည္း gastrin မ်ားေနတတ္ပါတယ္။အေျဖမွန္ကန္ေစဖို႔အတြက္ စစ္ေဆးမႈမတိုင္မီအစာျဖတ္ထားဖို႔လိုပါတယ္။ အက္ဆစ္ေခ်ဖ်က္တဲ့ေဆးေတြကိုလည္း ရပ္ထားရပါမယ္။ gastrin အတက္အက်ရွိတဲ့အတြက္ ျပန္ျပီးစစ္ဖို႔လိုအပ္ပါတယ္။

Secretin stimulation test – gastrin ပမာဏအရင္တိုင္းထားပါမယ္။ ၿပီးမွ secretin ေဟာ္မုန္းထိုးထည့္ၿပီး gastrin ပမာဏကိုျပန္တိုင္းပါတယ္။ Zollinger-Ellison Syndrome ရွိတယ္ဆိုရင္ gastrin ပုိမ်ားေနတာကိုေတြ႕ရပါတယ္။

အစာအိမ္ႏွင့္အူလမ္းေၾကာင္းအေပၚပိုင္း မွန္ေျပာင္းၾကည့္ျခင္း - လည္ေခ်ာင္း၊ အစာအိမ္၊ အူသိမ္ေတြထဲကိုမွန္ေျပာင္းထည့္ၿပီး အနာရွိ/မရွိၾကည့္ျခင္းျဖစ္ပါတယ္။ မွန္ေျပာင္းၾကည့္ရင္း အူသိမ္အသားစယူၿပီး ကင္ဆာရွိ/မရွိစစ္ေဆးႏိုင္ပါတယ္။ ဒီစစ္ေဆးမႈအတြက္ ညသန္းေခါင္အခ်ိန္ကစၿပီး ဘာမွမစားဖို႔ ညႊန္ၾကားပါလိမ့္မယ္။

Endoscopic Ultrasound - အစာအိမ္၊ အူသိမ္နဲ႔ မုန္႔ခ်ိဳအိတ္ေတြမွာ ကင္ဆာႀကိတ္ရွိ/မရွိ အနီးကပ္စစ္ေဆးႏိုင္ပါတယ္။ မွန္ေျပာင္းကေနၿပီးေတာ့ ကင္ဆာႀကိတ္ကိုဖယ္ရွားႏိုင္ပါတယ္။

Imaging tests – Nuclear scan, Ultrasound, CT, MRI

>> ကုထံုးမ်ား

ကင္ဆာက်ိတ္မ်ားကို ကုသျခင္း

အက်ိတ္ကိုခြဲစိတ္ၿပီးဖယ္ရွားျခင္းျပဳလုပ္ႏိုင္ပါတယ္။ အက်ိတ္တစ္လံုးထဲဆိုရင္ခြဲစိတ္လို႔ရေသာ္လည္း အမ်ားႀကီးျဖစ္ၿပီး အသည္းကိုပ်ံ႕ေနၿပီဆိုရင္ေတာ့ ခြဲၿပီးဖယ္ထုတ္ဖို႔မျဖစ္ႏိုင္ပါဘူး။ ကင္ဆာႀကီးထြားမႈကိုထိန္းခ်ဳပ္ႏိုင္တဲ့ကုထံုးေတြကေတာ့ -

1. အသည္းကင္ဆာအက်ိတ္ကို တတ္ႏိုင္သေလာက္ခြဲထုတ္ျခင္း

2. ေသြးျဖတ္ေတာက္ျခင္းျဖင့္ ကင္ဆာက်ိတ္ကိုဖ်က္ဆီးျခင္း၊ အပူသံုးၿပီး ကင္ဆာဆဲလ္မ်ားကို ဖ်က္ဆီးျခင္း

3. ကင္ဆာလကၡဏာမ်ားသက္သာေစရန္ ကင္ဆာက်ိတ္ထဲသို႔ ေဆးထိုးထည့္ျခင္း

4. ကင္ဆာႀကီးထြားမႈေႏွးေကြးေစရန္ ဓာတ္ကင္ျခင္း

5. အသည္းအစားထိုးကုသျခင္း

>> အက္ဆစ္မ်ားအလြန္အကၽြံထြက္ျခင္းအတြက္ ကုထံုးမ်ား

         အက္ဆစ္ေတြပိုထြက္ေနတာကို ထိန္းခ်ဳပ္လို႔ရပါတယ္။ Proton pump inhibitors ေတြကေတာ့ ပထမဦးစားေပးကုထံုးျဖစ္ၿပီး အက္ဆစ္ထြက္ျခင္းကို ေလ်ာ့က်ေစပါတယ္။ အသံုးမ်ားတဲ့ေဆးေတြကေတာ့ lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole, esomeprazole တို႔ျဖစ္ၾကပါတယ္။

         အထူးသျဖင့္ အသက္ 50 ႏွင့္အထက္ လူႀကီးေတြမွာ proton pump inhibitors ကိုအၾကာႀကီးစြဲေသာက္ျခင္းေၾကာင့္ ေပါင္႐ိုး၊ လက္ေကာက္ဝတ္နဲ႔ ေက်ာ႐ိုးက်ိဳးဖို႔ ျဖစ္ႏိုင္ေခ်ပိုမ်ားပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ ဆိုးက်ိဳးကနည္းတဲ့အတြက္ ေကာင္းက်ိဳးဆိုးက်ိဳးယွဥ္ၿပီးအသံုးျပဳသင့္ပါတယ္။

         Octreotide (Somatostatin ေဟာ္မုန္းႏွင့္အလားတူေဆး) က gastrin ရဲ႕လုပ္ေဆာင္မႈကို ဆန႔္က်င္တဲ့အတြက္ အသံုးဝင္ပါတယ္။

Dr. Mya Myo Myo Swe (www.drmyanmar.com)